עימות חדש בין פקידות האוצר לבין הנהלת משרד הבריאות והרופאים, בעקבות הודעת משרד האוצר למנהלי בתי החולים כי בסוף החודש יפוגו "תורנויות השליש" של המומחים הצעירים. מדובר בהסדר שנקבע בהסכם הקיבוצי שנחתם עם הרופאים בסוף שנת 2011 ובמציאות הפוליטית הנוכחית, כאשר אין תקציב מדינה מאושר לשנת 2020, משרד האוצר איננו מתכוון לחדשו אוטומטית. יתר על כן, באוצר סבורים שאין שום צורך ב"תורנויות השליש" ולכן ההנחיה למנהלי בתי החולים שהן ייפסקו באופן מוחלט. מהסדר תורנויות השליש נהנו בעשור האחרון כ-6,000 רופאים צעירים.
עוד בעניין דומה
תורנויות השליש מבוצעות בחמש השנים שלאחר סיום התמחות הרופאים. הן נועדו, על פי ההסכם, למנוע זליגת מומחים צעירים מהרפואה הציבורית לפרטית. הרופאים מבצעים במסגרת זו ארבע-חמש תורנויות אחרי הצהריים בנות חמש שעות נוספות כל אחת, לאחר סיום שעות העבודה היומיות הרגילות שלהם. בכך מושגות כמה מטרות: תגבור הצוותים הרפואיים בבתי החולים הציבוריים בשעות אחרי הצהריים, סיוע לרופאים המתמחים, הוראה וחניכה של רופאים צעירים וביצוע מחקר אקדמי.
במכתב ששיגר המשנה לממונה על השכר באוצר, אפרים מלכין, למנהלי בתי החולים הוא הודיע להם כי החל בינואר אין לשבץ רופאים לתורנויות שליש. ההנחיה החדשה, שהתקבלה ללא דיון מקדים עם משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית, למעט חליפת מכתבים רשמית, מעוררת סערה במערכת הבריאות. לפני כמה שבועות, אותו פקיד בכיר באוצר גם החליט להפסיק את המענקים לרופאים המתמחים במקצועות במצוקה ובפריפריה.
על פי דיווח ב"דה מרקר" הבוקר, נתוני משרד הבריאות הראו כי עלות תורנויות השליש מסתכמת במיליוני שקלים בודדים בשנה בלבד, למימון אלפי תורנויות.
הנהלת משרד הבריאות חוששת שביטול תורנויות השליש יטיל בתקופה הקרובה עומס כבד עוד יותר על בתי החולים, שכבר עתה מתמודדים עם עומסי היתר. נוכחות המומחים הצעירים בשעות אחרי הצהריים מסייעת במידה רבה בהתמודדות עם הבעיה הקשה שעלולה להחריף, במיוחד בתקופת החורף.
ד"ר אורלי וינשטיין, ראש חטיבת בתי החולים במשרד הבריאות, הזהירה במכתב תגובה להנהלת האוצר ולממונה על שכר מתוצאות ביטול התורנויות. במכתבה ביקשה לדחות את ההחלטה לפחות עד חודש מרץ כדי שבמהלך תקופה זאת יתקיים דיון מסודר, אך בקשתה נדחתה. ד"ר וינשטיין כתבה: "ההחלטה עלולה להביא לזליגת מומחים לרפואה הפרטית ולקהילה וכתוצאה מכך לפגיעה קשה נוספת במערכת האשפוז הציבורית והממשלתית. ההחלטה התקבלה תוך התעלמות מצורכי המערכת והפגיעה הצפויה עקב כך בהענקת טיפול רפואי".
משרד האוצר מצידו טוען כי "תורנויות השליש" אינן מסייעות להפחתת העומסים אלא מנוצלות לעבודה מחקרית ולא לעבודה מול חולים. עוד מסר האוצר כי הסדר תורנויות השליש סוכם מראש לתקופה קצובה. "סיום ההסדר יביא דווקא להגברת ניצול תורנויות החצי שבהן הרופאים המומחים נמצאים במחלקות ובכך יופחתו העומסים ותגדל זמינות הרופאים המומחים למטופלים".
יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, הגיב קשות על הודעת האוצר: "ניצול המצב השלטוני הנוכחי מהווה הוכחה לדיפ סטייט של משרד האוצר. זאת הפעם השנייה בחודשים האחרונים שפקידי האוצר מנסים לפגוע בציבור הרופאים ובחולים במערכת הבריאות הציבורית.
"פנינו למשרד האוצר בדרישה לבטל את ההחלטה שתפגע ברופאים ובחולים, אך התשובות שקיבלנו אינן מספקות". ל"ידיעות אחרונות" אמר עוד פרופ' חגי: "מטרת תורנות השליש היא להשאיר את הרופאים בבתי החולים, חלקם במסגרת ההסכם עוסקים במחקר שמקדם את הרפואה בישראל. לבוא ולהפסיק את תורנויות השליש ולפגוע במומחים הצעירים היא פגיעה אנושה של האוצר במערכת הבריאות. הפקידות משתלטת על מערכת הבריאות וכיוון שאין ממשלה, הפקידים משתוללים. מערכת הבריאות גם ככה במצב קשה והם רוצים למוטטה סופית".
יו"ר ארגון רופאי המדינה (אר"מ) ומ"מ יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר זאב פלדמן, אמר: "התורנויות הללו הן כלי חשוב המאפשר להשאיר רופאים בכירים בבתי החולים בשעות הערב, להקל על העומס ולטייב את הטיפול בחולים. מוזר ומביך שבשעה שמשרד הבריאות נערך להתמודד עם העומס הנוכחי וזה הצפוי להתגבר בימי החורף בחדרי המיון ובמחלקות האשפוז, פוגע משרד האוצר ביכולת לגייס את הצוותים הרפואיים הדרושים להתמודד עם עומס זה".
פרופ' ארנון אפק, המשנה למנהל "שיבא" ויו"ר איגוד מנהלי בתי החולים, אמר: "בעת הזאת ולפני החורף, נכון היה שלפני שהאוצר מוציא הוראה עם משמעות כה קשה למערכת הבריאות, הוא היה מתייעץ עם בתי החולים כדי ללמוד את המשמעויות ולמצוא פתרונות לבעיות המערכת".
יו"ר פורום המומחים הצעירים בהר"י, הנוירוכירורג ד"ר ליאור אונגר, אמר ל"ידיעות אחרונות": "הקלות שבה האוצר מרשה לעצמו לפגוע בתורנויות השליש מכעיסה. תורנויות אלו הן עוד פלסטר, אחד מרבים, שמשאיר בחיים את מערכת הבריאות הציבורית המפרפרת פרפורי גסיסה. האוצר פוגע במומחים הצעירים – אותה אוכלוסיית רופאים שעם סיום ההתמחות סופגת ירידה משמעותית בתנאי עבודתה ובשכר. הגזירה הנוכחית תחמיר את מצבם עוד יותר ובשל כך תחמיר את מצב מערכת הבריאות הציבורית עצמה. נראה שהתקופה הנוכחית של היעדר ממשלה ומשילות נותנת הזדמנות לפקידי האוצר לנסות ולפגוע בחוליות החלשות בהסכמים הקיבוציים. הפקידים חושבים שניתן למרוח אותנו. ביטול תורנויות השליש היא דרכו של האוצר לדחוף את המערכת הציבורית עוד פסע לתהום. אנחנו לא ניתן לזה לעבור. אנו נערכים להחרפת המאבק".
התגובה הרשמית שהעבירה דוברות האוצר לתקשורת: "הסדר תורנות השליש סוכם מראש לתקופה קצובה, כך שיגיע לסיומו ב-31 בדצמבר. הטענה לפיה סיום הסדר תורנויות שליש יביא להגדלת העומסים אינה נכונה. לפי ההסכם הקיבוצי של הרופאים, רופא מומחה צעיר יבצע לכל היותר חמש תורנויות חצי ו/או שליש בחודש. בשונה מתורנות חצי, בתורנות שליש על הרופא המומחה אין כל חובה לשהות במחלקה, והוא יכול לבחור לעסוק בפעילות אקדמית. סיום הסדר תורנויות השליש יביא להגברת ניצול תורנויות החצי, בהן הרופאים המומחים נמצאים במחלקות - וכך יועיל בהפחתת העומסים בבתי החולים ובהגדלת זמינות רופאים מומחים למטופלים".